Stephan Rössner guidar oss till nya forskningsresultat

• Buddhistisk vandringsmeditation förefaller att vara en etablerad behandlingsmetod i många asiatiska länder. En grupp författare från Thailand uppmärksammade att det saknades kunskaper om huruvida sådan meditation kunde hjälpa patienter med hjärtsvikt. De slumpade därför hjärtpatienter till att antingen Buddhistmeditera eller att få ett konventionellt motionsprogram. Hjärtfunktion och livskvalitet jämfördes efter sex veckor, varvid det visade sig att motion var bra men meditation värdelöst. Det förefaller närmast kontraindicerat att bara få gå runt och meditera om man därigenom berövas ett gammaldags hederligt gymprogram!

• På nätet exploderar förstås artiklar om covid-19.  Men många forskare tycks ha väl bråttom och hittills har 85 artiklar dragits tillbaka- ”retracted”. Extra pinsamt blev det förstås när en brittisk MP entusiatiskt prisade en preprint artikel i the Lancet som propagerade för D-vitaminbehandling av covid-19-sjuka och menade att ”findings are incredibly clear”. Sedan ett flertal forskare sågat artikeln, bl a då randomiseringen var felaktig, försvann den från nätet. Pinsamt för forskarna, politikern och tidskriften!

• Att fysisk aktivitet är bra vet alla. Men som vanligt har inte samtliga betingelser utforskats. Hur vandrar man hand i hand med sin partner? I detta arbete täcks en betydande kunskapslucka. 72 par fick vandra ensamma, hand i hand, på slät mark eller i lite svårare terräng. Och ser man på: Det gick långsammare när man vandrade parvis och ännu långsammare om man höll varandra i hand! Och- föga förvånande- gick det långsammare på ”hinderbanan”, särskilt för äldre kvinnor. Forskarna försöker nu bena ut om trivseln av den nedsatta marschtakten vid parvis gång motverkar den högre energiutgift och träningspotential som snabb singelmarsch leder till.

• Det är ju bra att veta vilken elefant man stöter på bl a för att kontrollera hur de rör sig, varifrån de kommer, om de fått ungar och hur de mår. Men hur ska man kunna känna igen en viss elefant i en hjord av många liknande stora djur? Jo- med elefantanpassad face recognition av samma slag som används inom bl a kriminologin för att hitta ansikten. Elefantfoton kan byggas om och med hjälp av AI göras till algoritmer, så att kameran omedelbart kan tala om vilken Jumbo man har framför sig i naturen. Zoologiska trädgårdar världen över har hjälpt till att fota elefanter för att generera databaser, som sedan möjliggör igenkännande av kompisarna på savannen. Det känns betryggade! De flesta safariturister backar nog ändå inför elefanthjorden utan att ta reda på vilket av djuren som leder en förbannad flock.

• Stigmatisering av fetma är ett omdebatterat ämne. Att hävda att individer med fetma är mindre begåvade är förstås oerhört provocerande. Väl medvetna härom körde en grupp engelska forskare IQ-data mot BMI på 6798 vuxna och justerade för en uppsjö confounders: kön, ålder, etnicitet, äktenskap, utbildning, inkomst, kroppskondition, socialt nätverk, stress, rökning, alkohol, droger och mentalsjukdom. Kvar stod entydligt att med högre vikt följde lägre IQ och författarna efterlyser forskning för att förklara detta. Men- detta provocerar och en stor grupp upprörda psykologforskare finner artikeln gravt ovetenskaplig och förnedrande. De menar bl a att BMI är ett dåligt kroppsmått och att IQ är en otillförlitlig metod. Härutöver listar de en rad andra bristfälligheter hos studien och kräver att den dras tillbaka- ”retraction”. Men författarna står på sig och visar steg för steg att slutsatserna vilar på god vetenskap. Om sedan journalister väljer att rubricera detta som att ”feta är dumma” är det en feltolkning, som dessa måste ta ansvar för. Tidskriften har inte dragit tillbaka artikeln.

• Oavbrutet publiceras data om fetmaprevalens i de mest skiftande etniska grupper jorden runt. I t ex Brasilien har man tagit sig för att titta på BMI hos tonåringar i amazonasfolket quilombola. Även i djungeln var mer tid framför datorn förknippad med mer övervikt, men tonåringar som gick i skolan och åt frukost vägde mindre. Confounders är inte rapporterade här. Det hade varit bra…

Berzelius symposium 20-21 maj 2021 i Malmö

Fetma utgör ett folkhälsoproblem med ökad risk för ett flertal olika sjukdomar. Trots detta finns det många aspekter av fetma på individnivå som inte är klarlagda. Ett exempel på detta är att det finns olika typer av fettväv med olika effekter på skiftande anatomiska lokalisationer, ett annat är att det förefaller finnas individer med fetma som undgår eller senarelägger de förväntade komplikationerna, s.k. metabolt frisk fetma. Till detta kommer olika kliniska problem med behandling (livsstil, läkemedel, kirurgi) och långtidsresultat då man även bör ta hänsyn till ev. sidoeffekter och biverkningar. Slutligen finns det förstås sociala aspekter på fetma som drabbar individer inte bara medicinskt utan även med stigmatisering.


Vid ett kommande Berzelius symposium (nr. 104) den 20-21 maj 2021 i Malmö vill vi försöka belysa dessa många aspekter samt även ha en debatt om hur vården skall kunna möta utmaningen med fetma och på vilket sätt samverkan mellan olika aktörer bäst kan ske.
Symposiet genomförs i samarbete mellan Svenska Läkaresällskapet, det strategiska forskningsområdet Epidemiologi för Hälsa (SFO EpiHealth) vid Lunds universitet, Region Skåne, Svensk Förening för Obesitasforskning (SFO), samt patientföreningen HOBS. Vi har även stöd från två läkemedelsföretag inom fetmabehandlingsområdet, för vilket vi är tacksamma.


Välkomna!
Peter M Nilsson, professor, IKVM, SUS, Malmö (sammankallande i programkommittén)
Programkommitté
Sölve Elmståhl, professor, SUS, Malmö, koordinator för SFO EpiHealth
Susanna Calling, docent, Centrum för primärvårdsforskning, Primärvården Skåne, Malmö
Lars Lind, professor, UAS, Uppsala
Peter Arner, professor, Karolinska Institutet, KS, Huddinge

Titel: Obesity as an individual and societal challenge – new directions
Tid: 20-21 maj 2021
Plats: Agardhsalen, CRC, Jan Waldenströms gata 35, SUS, Malmö (nära Triangelns tågstation, södra utgången)

Arrangörer: Svenska Läkaresällskapet (SLS) i samarbete med det strategiska forskningsområdet Epidemiologi för hälsa (SFO EpiHealth) vid Lunds och Uppsalas universitet, Region Skåne samt Svensk Förening för Obesitasforskning (SFO)
Målgrupp: Läkare, forskare, studenter och samhällsrepresentanter med intresse för fetma
Sekretariat: Projektledare Sophie Palmquist-Klockhoff, SLS, Stockholm, tel. 0702-220991, mail: sophie.palmquist-klockhoff@sls.se. För lokal logistik i Malmö: forskningsadministratör Miriam Sjödahl Jakobsen, SFO EpiHealth, tel. 040-39 13 02, mobil: 0730-811 521 mail: miriam.sjodahl_jakobsen@med.lu.se
Deltagaravgift: enligt SLS regler för medlemmar och icke-medlemmar i SLS, men med prisreduktion för studenter, doktorander (500 kr).
Medlemmar i SFO EpiHealth får betala full avgift enligt SLS regler men kan ansöka om ersättning (subvention) av SFO EpiHealth i Lund-Malmö, respektive Uppsala
Postrar: får visas baserat på insända och accepterade abstracts, deadline 15 april 2021
Sponsorer: Novo Nordisk AB, Navamedic AB


OBS!
Pandemi-läget i maj 2021 kan innebära förändringar i logistiken för hur symposiet genomförs. Vi följer rekommendationer från Folkhälsomyndigheten och regelverket för Lunds universitet. Vid ett försämrat pandemiläge så genomförs symposiet digitalt istället, men vi hoppas på minskad smittspridning till i slutet av maj till följd av säsongsvariation samt ökad vaccination. Detta skulle kunna möjliggöra att ett antal deltagare kan vara på plats i föreläsningssalen på CRC i Malmö. Besked om hur vi gör utsändes till alla registrerade i början av maj. Vid tveksamheter så kontakta arrangörerna.


Program
Torsdag 20 maj 2021
09:00-10:00 Registrering, kaffe
10:00-10:15 Inledning (Peter M Nilsson, chefsläkaren SUS, Sölve Elmståhl, Joanna Uddén)
10:15-10:45 State-of-the-Art 1.
Chair: Peter M Nilsson, Malmö
The burden of obesity and its comorbidities in a global perspective
Speaker: Lars Rydén, Karolinska, Stockholm, Sweden
10:45-12:00 Session 1. Epidemiologi av obesitas/fetma
Moderator: Lars Lind, Uppsala
Trender för fetma i Sverige; barnfetma i fokus (Claude Marcus, Huddinge)
Förändringar i livsstil (Peter Friberg, Göteborg)
Samhälleliga förutsättningar för att förebygga övervikt och fetma (Anna Jansson, Folkhälsomyndigheten, Solna)
Hälsoekonomiska aspekter (Sanjib Saha, Lund)
12:00-13:00 Lunch
13:00-14:15 Session 2. Fetmans mekanismer
Moderator: Sölve Elmståhl, Malmö
Fettceller morfologi och funktion vid fetma (Peter Arner, Huddinge)
Sarkopen fetma och åldrandet (Tommy Cederholm, Uppsala)
Gen-miljö-mikrobiota interaktion (Marju Orho-Melander, Malmö)
Kostmarkörer och fetma (Ulf Riserus, Uppsala)
14:15-14:45 State-of-the-Art 2.
Chair: Marju Orho-Melander, Malmö
Precision Medicine in Obesity
Speaker: Paul Franks, Malmö
14:45-15:15 Kaffe
15:15-16:30 Session 3. Metabolt frisk fetma – finns den?
Moderator: Gunnar Engström, Malmö
Definitioner, epidemiologi och kontrovers (Peter M Nilsson, Malmö)
Fetma och heterogen kardiovaskulär risk (Susanna Calling, Malmö)
Malmö – data från kohorter (Johan Korduner, Malmö)
Uppsala – data från kohorter (Lars Lind, Uppsala)
16:30-17:00 Poster-session
17:00-17:30 State-of-the Art 3.
Chair: Karl Michaelsson, Uppsala
Is there an Obesity Paradox, or not?
Speaker: Thorkild I.A. Sørensen, Köpenhamn, Denmark
19:00-22:00 Middag (om sådan kan genomföras enligt smittskyddsregler) – separat anmälan

Fredag 21 maj 2021
08:30-10:00 Session 4. Behandling av obesitas/fetma
Moderator: Joanna Uddén Hemmingsson, Stockholm
ordförande i Svensk Förening för Obesitasforskning
Kostaspekter (Emily Sonestedt, Malmö)
Kirurgi mot fetma (Niclas Abrahamsson, Uppsala)
Läkemedel mot fetma (Erik Uddman, Malmö)
Nationella riktlinjer för vård vid obesitas (Ulrika Jarrolf, Socialstyrelsen)
10:00-10:30 Kaffe
10:30-11:00 State-of-the Art 4.
Chair: Peter Arner, Huddinge
Current and futureTreatment of Obesity
Speaker: Carel le Roux, Dublin, Ireland
11:00-12:30 Session 5. Kontroverser och lösningar – Panel debatt
Moderator: Erik Uddman, Malmö
Inledare Pro-Con
Folkhälsan förbättras trots fetman – 10 min (Peter M Nilsson, Malmö)
Folkhälsan försämras genom fetman – 10 min (Ylva Trolle Lagerros, Stockholm)
Patientförening HOBS (Jenny Vinglid, ordförande)
Hälso- och sjukvården – Gilbert Tribo (L), Hälso-och sjukvårdsnämnden, Region Skåne
Vetenskapen (Joanna Uddén Hemmingsson, SFO, Claude Marcus)
Riktlinjer (Ulrika Jarrolf, Socialstyrelsen)
Samhället (Anna Jansson, Folkhälsomyndigheten)
12:30-12:45 Avslutning, poster-pris (Peter M Nilsson, Sölve Elmståhl, Joanna Uddén Hemmingsson)
12:45-13:30 Lunch, grab-and-go sandwich
12:45-13:15 Rundabordssamtal om organisation av obesitas-behandling (Novo Nordisk AB)